自救救心 （怀释）强迫

怀释，男，21岁，咨询强迫症。

情况：

一年多，强迫症，问题出现，还会带有焦虑和恐惧。之前，是吃药，他：我去看过医生，医生说顺其自然，不要管他们，就做当下的事就行了。

现在，他停了药，我：之前，吃的西药，效果怎样？

他：有效果。不吃药可以吗，就是自己调节。

我：严重的问题，到了‘病’，是需要吃药。当然是，是一段时间，好了，就不吃这样最好。

（医院检查过，说是强迫症，焦虑状态，开药了，但是吃了一段时间我自己停了，现在感觉又难受了。一年多了，通过各种方式治疗，心理疗法什么的，看来看去一直没有好的效果，不知道哪个环节出错了。填过测试表，结果是焦虑。）

矛盾是，他说，吃西药，有效果，但，为什么自己又停药了？原因是，怕药有副作用，同时，产生依赖，须要一辈子吃。

我：你目前的药有依赖性的吗？

他：没有。

这次咨询，他说，有强迫症，表现为强迫观念（严重），强迫行为不多（不严重）。强迫观念：1，思维冲突（感觉有情绪在里边），2，阅读障碍（对表达的字词的字眼，非要去刻意的理解一个字，重复一下，理解一下字词的意思。）

他今天咨询，主要是想治疗两个问题：

1，对表达的字词的字眼，2，思维冲突

他说：现在没有想法了，就是围着那两个。

咨询过程：

从开始到结束，他都非常愿意表露自己的情况，和自己的心里想法，同时，也针对性地说出自己想治疗的问题，可见，他还是了解自己，有自知，知道问题所在。

他说：之前是因为没有人开导我，我也不知道，怎样去应对。（我感觉是一种心理创伤）

现在，开始，我们是要找出他的病的起因，根源上着手。

1，家庭原因

2，性格（追求完美，也挑剔，缺乏自信）

3，压力

我：意思，家庭原因，影响了一部分性格，同时，压力又来了，更加容易产生问题是吗。

他：对。

我们可以看到，家庭原因，性格，压力，都是平常人都有的，同时，是不可完全改变。

他：我感觉我的好复杂啊，老是思维冲突，感觉有情绪在里边，不知道怎样正确对待这些想法，是管呢，还是不管？如果对抗的话，会更严重，不对抗的话，难受。

我：顺其自然，的，方法，你用过了，效果怎样？

他：还好。

我：意思，会有一些根源的难受在，心里，意思是吗？顺其自然，但，内心有一些难受，是吗？

他：对对对，有些根源。

（我老纠结腰为什么比胯细？胯为什么比腰宽？明知道这是不能改变的，但是脑子里一直去想，觉得这个想法很扭曲）

（还有一个，就是我非要去刻意的理解一个字，就是表面这个字吧，也能理解，就是非要去剖析一下，比如说咱们说的话吧，我知道什么意思，但是还得去重复一下，理解一下字词的意思。）

（一年之前都是正常的，一年之前也有症状，但是能正常生活，后来也有慢慢发展起来的原因，症状轻的时候没有及时去看）

我：知道这个问题的起因吗？

他：知道，但是也很模糊，就有时候吧，脑子突然冒出来这些想法，得用某种行为去缓解一下，当时我就察觉到这只是一种想法，和我有啥关系？后来就强迫了，没有起因啊，我当时就在忙，脑子里就闯入这个想法，可能是我太害怕这个想法了吧，当时我就对抗这个想法，就觉得这个想法是不对的，让他快点离开，我这个人比较追求完美，也有一点紧张。

我：每天里，出现这个情况的时间段有吗？是固定，的，还是，随机的？

他：随机的，不是固定的。

（没有遇到事情，就是很自然的就紧张，我个人比较紧张，一紧张脑子就乱）

我：工作中呢？工作中会出现情况吗？

他：不会。现在除了纠结我上面说的那两个，其他没有。感觉是有一种恐惧感在里面，以前没有正确认识强迫症，后来发病不知道怎样处理，就觉得自己脑子坏了。

咨询过程中，我全面地问了他的情况，考虑他的情况的严重性，找出他问题的根源，达到，倾听，共情，询问，鼓励，面质，解释，指导，安慰。

结论：

目前，他脑生理正常。他说：我感觉我就是想不通。

1，做事，静下心，慢下来（静下心，慢下来，这个，有一点效果作用吗？）

他：有。

我：你的思维速度是不是比较快，例如，想一件事，做一件事，的思维，解决事的思绪，比较快是吗？

他：对。

2，有没试过，去一些景区，一些美丽公园里，散散心，指，让心胸开阔，是不是，很久了，都没散心？近一点，和远一点。（环境的写意，可以缓解压力，问题，也是来源于压力。）

他：没有。

我：打开心怀，会不会常常闷的，愁的。

他：有。

3，将来的，已经有了大致的人生计划了是吗？意思，自己全盘地计划好了，心就放开了。这方面呢？将来的计划。

他：现在已经摆烂了哈哈哈，缺乏自信。

小结：

1，

时间（循环渐进，放慢速度，空一些时间来休息身心）

地点（小公园，或者一些景区，散心，也可以是一些小运动）

人物（指，找2，3位网友，或者身边朋友，聊天，心情的交流，减少孤独自我，有一些情怀友谊）

事物（这里，可以是，找一些自己的爱好，爱好发展起来，带给自己一些成就感，开心快乐感，也可以指工作上的进步）

（这里的方法是，让一些积极的正能量，来，调节另一方面指的心理问题）

2，

物质（可以指用药，注意药的副作用，和医生有联系，药的使用和效果，之类的反馈）

身体（注意睡眠，和散步，有一些时间可以给自己喜欢的时候，吃一些喜欢的食物，增加幸福感，来减少生活的心理问题带来的失落）

精神（这里，例如，意志的锻炼，自信的提升）

心灵（指，心胸开阔）

灵魂（可以指，去上上香，给自己与家人祈祷）

3，

过去（总结），现在（主要讲行动，勇敢尝试），将来（定计划）

以上：全盘，整体。

针对性：

1，

方法是，顺其自然，（关于，内在的一些难受之类的，试试，自我安慰，例如，自己做错了一件事，可以安慰自己说，这事是给自己磨炼，反给自己进步）

顺其自然，遇到难受出来，自我安慰。

2，

静一些，慢一些，（减轻紧张，压迫感，放慢生活节奏，减轻生活压力）

针对性2：

1，对表达的字词的字眼

（你就不担心它，例如，离开一个地方，台面上，感受需要收拾一下，但是，你已经知道，收拾好了，就不要重复这个收拾，意思，习惯起来了）习惯成自然了，就更加适应了。

对表达的字词的字眼，反复看，就是，不放心，‘卡着’，放心了，就不用纠结它了，反复思考，也是一样。

2，思维冲突

思维冲突？这个，你心里，感觉是，有两个我。两个我在，矛盾问题，一个我这样想，一个我，又另一边想。是吗？

他：是的老师，就是这样。

我：例如，一件事，这样是对的，另一个心理，又产生，另一个方法是对的。所以，这里，要培养，自信（和，肯定），自信心，自信起来，相信自己，同时，利用它，利用这个另一边的想法，当作参考，只是，记住是用来参考，但不要纠结，只要，不纠结起来，问题就不会延续，延续，就一步一步进入那个心理问题了。培养习惯，利用它，不纠结它，同时说停，停止，不延续，心里，先有这个意识，有这个意识，自然，可以，顺畅。

他：但是我就特别纠结，控制不住纠结的想法，那种感觉特别真实，正如您说的，有两个想法，一个是对的，还有另一个，这时就不知所措了。不知道该信哪个了，特别焦虑，恐惧。

比如说事情不是按照自己的想法去发展的，也很难受恐惧。我明白，但是这种恐惧感上来了控制不了自己，大脑就不清晰了，特别怕。

我：自我安慰，暗示（例如，出现情况了，两个矛盾心理，但，事情完了，例如，一件事，矛盾，但，事，结束了，你会发现，这，心里想，这，也没什么呀，这也没什么特别的错，还是挺正常，意思，一件事，后，挺正常，没什么大问题。反过来看，刚才的，心里的矛盾，可发觉，矛盾也没什么大不了，这样，来安慰自己）

有一份稳定的工作，和收入。可以是一个支柱，让自己踏实起来。

最后：

我：勇敢尝试改变，很重要，记住，勇敢尝试改变。

他：（接受，同意）谢谢区老师，让我有了新的解决方法。

（完）