影视:从急诊救夏雪开始 第二十三章:毕罗氏ⅰ式术5-6

本来何天一直看着海洋跟孙主任求证，也没想多说什么。

可是当他听说，是夏雪坚持让他上手术的时候，才知道，夏雪到底在他身上，放了希望。

这台手术。

如果没有患者自己点名何天上手术台，这场手术的人，可以都质疑何天。

可是既然夏雪亲自要求，何天出现在手术台，他们也都不能再多说什么。这，是患者自己的选择。

“孙主任，您放心，二助的工作，我绝对能够做好。”他在系统的手术训练室里，可一直训练的都是主刀。

主刀他都能掌握成功了，一个二助，真的没有一点压力。

孙主任站起来，“好，有这个把握，自然好。”

“来，一起探讨一下这个手术吧，这是夏雪今天最新的CT片子。”

由孙主任带队，海洋，何天他们，以前后顺序站在看片灯下，看着夏雪最近的体检报告，继续讨论。

这个手术，是一个预计要六个小时，才能完成的手术。

具体手术时间，还要根据手术具体情况，而定。

现在他们主要讨论的是，具体用哪种方法，手术成功率更高，对夏雪的伤害，最小。也是最安全的，办法。

总体来说，虽然胃大部切除的手术方式很多，但基本也就分为二大类。

海洋提出。“我们可以考虑用毕罗氏Ⅱ式，主要是是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，将胃的剩余部分与空肠上段吻合。”

根据海洋提成的毕罗氏Ⅱ式，何天脑海里，马上出现了有关于，这个手术方式的全部资料。

孙主任思考了一下，“确实，自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来，至今也有多种改良术式。”

“此法优点是，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多，溃疡复发的机会也较少。”

“由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除，也能因为不再受刺激而愈合。”

“所以，临床上这个毕罗氏Ⅱ式，应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。”

“当然，这种手术，同样也有缺点。”

“缺点主要是，手术操作比较复杂，胃空肠吻合后，解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性同样较多，有的并发症，且甚为严重。”

消化内科的医生，听了孙主任的说法，都纷纷点头。

可是他们同样也知道，每个手术，都有风险。并发症的风险，也是避免不了。

所以他们只能在手术之前，尽可能的避免并发症的发生。特别是，重大危险性的并发症。

何天想了一会，一直没有说话的他，说话了。

“孙主任，我觉得，我们可以在胃大部切除后，将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。也就是，毕罗氏Ⅰ式。”

“在毕罗氏Ⅰ式的原则下，其实有多种变式。”

“主要的优点是，操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。”

“当然，在十二指肠溃疡伴有炎症，疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难。但我们的患者夏雪，她胃部目前，只有胃溃疡的病变。”

海洋听了之后，提出异议。

“可这个手术，之前我跟何主任做过一次，有一次，为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就再次引起了患者的溃疡复发。”

确实，海洋说的，也没错。

“这个术式，对胃酸分泌高的十二指肠溃疡患者，不太适合。但夏雪刚刚的体检报告我看了，她的胃酸分泌，在可控范围之内。”

“只要手术中多注意一下，这个胃溃疡复发的问题，不大。”

“我相信，孙主任，有这个实力。”

何天看向孙主任，这里除了他有百年胃癌治疗经验外，最有经验，且是实战经验的，就是孙主任了。

孙主任笑着看向何天，根据刚刚何天提出的手术理论，他觉得，他找何天过来一起做这个手术，绝对是正确的决定。

“不错，何天说的，确实是在可控范围内。”

“大家对个两个手术方案，还有其他意见和想法吗？”

众人你看看我，我看看你，怎么都不相信，刚刚何天说的话，是一个实习生能说出来的。

他们也明白，孙主任为什么换这个人过来了。

在经过小一轮探讨过后，最终，确定了，何天提出的，术式方案。

海洋从一开始的不服，慢慢开始对何天有了改观。

因为，何天每说出一个结论，都不是没有经验的空谈。且在这个病题上面，懂的东西，比他多的多的多。

经过一个多小时的手术探讨，最终确定了手术具体施行方案。

“散会吧。”

孙主任说着，看向何天。“你小子，上了手术台也要把这个状态给我保持住，不能怂，听见没有？”

何天笑笑，他要是没有经过系统安排的练习，肯定会怂，也会手生。但现在，他不会了。

“放心吧，孙主任。”

从消化内科离开，海洋跟何天并排走着，一起回急诊科。

海洋搂着何天的肩膀，“你小子，到底跟谁学的这么多东西，能不能把你老师推荐给我？”

作为一个手术狂，他肯定不会放过提升自己手术的机会。

何天指指自己的脑子，“我的老师，就是它。它太有潜力了，我也没办法。”

海洋一副你在逗我的表情。“你瞅瞅你这个小气样，下午手术，我就看你怂不怂啊。”

他也没有继续深究下去，因为何天根本就没打算说。他就是再问，也问不出个所以然来。

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