急诊科：我是天才医神 第16章手术开始（求鲜花收藏！）

通常情况次啊这种手术也可以选择局部麻醉。

但是张主任坚持全麻，首先这个手术在张主任看来会比较久，怕病人体力吃不消，第二其实他还是担心林明手术失败，虽然有病人签字，但是之前也出现过局麻的病人，在手术失败时突然暴走的情况。

“病人由于车祸，手掌连着五指，被割断，百分之八十五为切割型断离，百分之一十五为撕裂型断离。”

“好，手术开始。”

林明首先用止血夹，作用在病人受伤左手的手肘上方，这样整个手肘之下就不会有血液流通，然后清洗伤口。

现在临床上都是用10%肥皂水清洗伤口，杀菌除垢，然后用生理盐水冲洗去除肥皂水的碱性，紧接着再用无菌毛巾擦干。

做完这些整个伤口基本处于无菌状态，接下来就是清除坏死的组织，首先用组织钳剪下已经坏死的组织，露出富有生机的活性组织缝合后会继续生长，不会感染化脓。

最后用咬骨钳，咬掉骨头断裂处不平整的地方，不然无法固定骨骼，肌肉组织也无法缝合。

当然这些事情并不是像，拿个指甲剪减掉指甲那么简单，真要如此等缝合的时候可能肌肉组织已经所剩无几了，这些过程都是需要在显微镜下完成的。

做完这些，手术初期的工作就已经完成，接下来就开始真正的再植。

通常情况下，段肢离体在六小时以内都是能够再次接上，一般如果在五个小时以内，会选择先固定骨骼，这样可以降低手术难度。

但是超过五个小时，就要先迅速地先缝合血管，然后在固定骨骼，当然这样手术难度将大大提高。

当然这一切的判断标准都是看伤口感染的程度，如果冬天这个时间是可以延长的。

林明看了救护车上医生写下的病例记录，发现患者离车祸发生已经超过四个小时了。

为了提高这台再植手术的成活率，林明选择了难度更高的方法，于是他开始一丝不苟的把血管一条一条的找出来。

林明看救护车病例记录，和考虑的神情全部落入张主任的眼里，他这才发现原来林明对于骨科的手术并不是一无所知，甚至还比较精通。

之前的那些清创工一般的外科大夫都是可以完成的，但是到了这里就开始是骨科的专业范畴了，这个先缝合血管还是先固定骨骼对于术后恢复非常重要。

张主任本来想，大部分外科方面的工作，让林明来做，骨科方面的自己指点，有必要的时候甚至可以亲自上手，但是现在他对林明有了更多的期待，也许他能够单独完成这台手术。

林明手上的工作并没有丝毫的停顿，原本这种再植手术基本要求是，两根静脉对接一根动脉，但是看林明的架势，几乎是要把所有血管全部对接上。

张主任看到，心里暗赞，这个年轻医生看来不仅医术精致，看来医德也远超现在的大多数医生啊。

林明已经开始缝合血管了，这次由于太过投入，林明没有用显微镜做掩护，直接开始缝合血管。

这个操作在张主任看来就实在是惊为天人了，激动的凑过头去看林明的操作，林明注意到张主任的动作，意识到了问题，

还好自己在缝合是动脉，这样虽说也是不可思议的操作，但是如果别人看到林明用肉眼缝合细小的静脉血管，或许林明会被拉去解刨。

这就是匹夫无罪怀璧其罪。

动脉缝合完毕，林明不得不拉过显微镜，继续缝合静脉血管。当最后一条血管缝合完毕。

放开血管夹，缝合的血管没有出现破裂渗血的情况，没过多久断肢开始有了血色，温度开始上升。这就意味着断肢体不会坏死，已经保住了。

现在林明开始固定骨骼。

其他的骨头都比较常规，手掌上的骨骼比较小，基本上一枚克氏钉都能搞定。

唯独大拇指上的断骨比较特殊，林明刚开始已经把籽骨和近关节骨，之间那一小块碎骨直接咬掉，然后将近关节骨残端磨平，修的稍稍圆整，然后在籽骨上用一枚三菱髓内针固定。

林明又马不停蹄的缝合神经、肌腱，这种缝合就是一种细致的活，原理也简单，手法也有限，但是却是最能直接反应一个外科医生的功底。

基本上所有的手术都是这种小小的缝合一点一点拼凑起来的。

一旁的张主任，自认为这份功底已近远超自己，这个年纪就能达到这个程度，此子绝非池中之物啊。