一切从急诊科医生开始 第二十一章:脾脏切除(求鲜花评价)

刚下救护车，那个小轿车司机就匆忙下来了。

“兄弟，兄弟你们没事吧？挺住，一定要挺住啊。”他一会帮着护士推平车，一会帮着那个开门。整个人的状态异常兴奋，这让赵天感觉有点不对。

毕竟这两个患者都有不同程度的创伤，在那种冲击力下，司机是不可能不受一点伤的。

“病人什么情况。”何健一跟江晓琪都过来了。

“车祸，大货车闯红灯导致侧翻。我做了初步诊断，这个患者多发性骨折，有意识，需要尽快手术。”

“患者失去意识，赶紧安排CT，排查是否脑出血。”江晓琪身边的患者，突然失去意识。

“医生，医生我兄弟们没事吧？你们，你们可一定要救救我兄弟啊医生。”这个唯一看上去一点伤都没有的人，此时状态好像越发兴奋。

“何主任，这个人我觉得也应该做些检查，他也在侧翻的练车里，但没有明显外伤。整个人的状态异常兴奋，我怕……”

“你判断的很对。”何健一拉住这个人，“你现在跟我们护士去做一下检查。缴费不着急。”

“检查，为什么要检查？我这不是好好的吗？一点事也没有，做什么检查。我去缴费。”

赵天看向海洋，让海洋拦住他。可海洋还没刚过去，这个人直接就一头栽倒在地上了。

“先生，先生。”赵天赶紧走过去拍拍他的脸，病人已经失去意识。“失血性休克”。

江晓琪赶紧凑上去，她掀开病人的上衣查看身体情况。而赵天则检查他身上有没有粉碎性骨折等一些状况。

“100ml注射器。”江晓琪看向分诊台，张泠赶紧撕开一个给江晓琪送过去。

“腹腔出血。”赵天看向江晓琪，江晓琪点点头。

“快，平车。安排CT，通知手术室，准备开腹手术。”何健一挥挥手，大家赶紧把病人抬上平车。

“另外，通知血库，备血。病人在手术中，虽然可能出现大出血的情况。”

“集体外伤事件，一定要特别注意这种看上去没事，但表现特别兴奋的病人，他们容易出现大问题的。”

海洋和刘凯都惊呆了，毕竟他们也是第一次遇到这种情况。

“开腹手术，赵天你来做一助。海洋二助。”以前何主任的手术，海洋都会上。可现在有了赵天，这种手术，一般何主任都会叫上赵天。

好在海洋没有任何不服，反而津津乐道的在赵天一旁做二助，看着赵天手术。

“手术平卧位。左腰部分垫高。”

“好。”

“主任，CT出来了，脾脏破裂。”刘凯进入手术室，拿着CT片子。

何健一查看一下片子，点点头，“准备手术，麻醉。”

“好的，丙酚十毫克静脉推入。瑞芬太尼五毫克，静推。”

“赵天，你是怎么看出这个病人会出问题的？”海洋知道赵天手术的天赋较强，却没想到他的观察能力和判断能力，竟然能跟两个主任同步。

“刚刚主任不是说了吗，集体外伤事件，特别需要注意这种，看上去没事的，还特别兴奋的。这种人，往往会出大事。”

“我知道啊，可是你在那之前，已经判断出来了。”海洋不问到底，誓不罢休的态度，惹的赵天一个白眼。

“我平常喜欢看一些急诊特殊病例，这种情况我之前看到过，所以很容易就判断出来了。”那可不是，赵天脑子里有五十多年的丰富临床经验。这种情况一出现，他大脑自然就做出相应的应对措施了。

“在哪看的，方便借我看下吗？”海洋朝赵天抛了一个媚眼，赵天除了何健一外，赵天也跻身他的偶像之列了。

不为别的，就为了他一个刚入职的实习医生，就拥有主任级别的医学知识储备。

“麻醉完成，可以手术了。”

“好，手术时间，晚上八点四十五分。”

何健一在患者左肋下，实行的斜切口。“检查肝，脾，腹部由无其他情况。测定门静脉压力。”

“是。”赵天和海洋应了一声，各自开始检查。

“病人肝脏状态良好，没有出现萎缩，病变等情况。”

“Ⅳ型以上的脾破裂，腹腔大面积出血。胆道及胰腺没有病变。”

何健一叹了一口气，“准备脾切除。”

一般情况下，手术都会对病人进行保守治疗。可现在病人已经出现失血性休克，脾脏破裂达到IV型。腹腔大面积出血，这个情况下，在不切除脾脏，人就保不住了。

何健一，把病人的脾托出切口外面。赵天即刻向脾窝内，堵塞大纱布垫。这个做法，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。

“看来你跟何主任越来越有默契了，赵天，你抢了我一助的位置，以后我可就跟你混了。哥们以后手术做的怎么样，可全看你了。”

海洋自问这种情况下，自己的反应能力和处理方式，都比不上赵天。他这是让位让的越发心服口服。

他是手术狂人，只要能进手术室看何主任和赵天一起做手术，让他只观摩手术都行。

赵天只白了他一眼，没有说话。

“清理脾蒂周围的结缔组织，把脾门动、静脉分别结扎切断。如果是近端血管需结扎，加缝扎。”

“是。”赵天点点头，他掌握高级缝合术，自然对切除也有基本的了解。

“三把大止血钳。”赵天看向海洋。

海洋赶紧把止血钳递给他。眼神疑惑，“不是让你切断周围结缔组织吗？”

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