一个打工人的命运任务 第44章 day14《心咨》背诵

第三章咨询实践中的伦理问题

分为强制性伦理、理想型伦理、正向伦理。

强制性伦理：伦理行为的最低要求。

理想型伦理：反应思考和行为的最高标准。关注做什么来实现来访者利益最大化。

正向伦理：从业者采取一种为来访者尽力而为的积极态度，而不是仅限于遵守最低伦理标准，从而远离麻烦。

（一）进行伦理决策的步骤

1．识别问题或困境，搜集有关问题性质的信息

2．识别潜在的问题，对情境中涉及的个体权利、责任或福利进行评估

3．参考相关的伦理守则获得大概的指导方向。

4．考虑适用的法律或规章制度，考虑其与自己所遇到的伦理困境的相关程度。

5．尝试通过多个渠道进行咨询，以便获得对于这个困境的不同观点，并在来访者的档案中记录通过咨询获得的相关建议。

6．对可能的行动方案进行头脑风暴

7．将不同决定可能的几个列举出来，思考每种行动方案对来访者的含义

8．决定最佳的行动方案

记忆：

识别参考守则获得方向考虑适用的法律以及与自己遇到的伦理困境的相关程度舱室多渠道咨询来获得不同观点并记录来访者档案头脑风暴可能方案不同结果列出来思考方案对来访者的含义决定最佳行动方案

1.首先是要识别：识别问题或困境，搜集有关问题性质的信息。识别潜在问题，对情境中涉及的个体权利、责任或福利进行评估。

2.识别后需要参考相关伦理守则获得大概的指导方向。

3.参考后要考虑适用的法律或规章制度，考虑其与自己所遇到的伦理困境的相关程度

4.考虑完开始尝试多个渠道进行咨询，以便获得对于这个困境的不同观点，并在来访者档案中记录通过咨询获得的相关建议。

5.对可能的行动方案进行头脑风暴

6.将不同决定可能的结果列出来，思考每种行动方案对来访者的含义

7.决定最佳的行动方案

（二）知情同意权

知情同意权指来访者拥有了解他们即将接受的治疗过程，并自主决定是否愿意继续治疗的权利。需要取得知情同意的内容有：

1．咨询的一般目标

2．咨询师对来访者的责任

3．来访者的责任

4．保密原则的局限性和例外情况

5．治疗关系中的法律和伦理因素

6．治疗师的资格和背景

7．相关的费用

8．来访者可以要求的服务

9．治疗过程需要花费的时间

10．治疗的收益和风险

11．来访者的个案可能会被治疗师拿来与同事或督导进行探讨

记忆：

知情同意内容：首先是治疗师的资格和背景、相关费用、治疗过程需要花费的时间、来访者可以要求的服务、治疗的一般目标、来访者和咨询师双方的责任、保密原则的局限性和例外情况、治疗关系中的法律和伦理因素、来访者可以要求的服务、治疗的收益和风险、来访者的个案可能会被拿去与同事或督导进行探讨。

（三）保密原则

保密原则是伦理概念，是指治疗师不能将来访者的信息泄露出去。

保密对话是法律概念，是指保护来访者的对话不在未经允许的情况下泄露给法庭。

一般来说，咨询师要保护来访者在治疗过程中自我暴露的信息，但一些情况需要另外处理，例如来访者正在遭受虐待或其他罪行的侵害时、来访者需要住院时、法庭诉讼需要呈现来访者信息时、来访者要求查看自己的记录或要求将自己的信息透露给第三方时等。

记忆：

保密原则是伦理概念，指的是治疗师不能将来访者的信息泄露出去。保密对话是法律概念，是指保护来访者的对话不在未经允许的情况下泄露给法庭。

保护来访者在治疗过程中自我暴露的信息，但一些情况需要另外处理：①来访者正在遭受虐待或其他罪行的侵害②来访者需要住院③法庭诉讼需要呈现来访者信息④来访者要求查看自己的记录或将自己记录透露给第三方

（四）评估过程中的伦理问题

评估包含对来访者生活中的相关变量的评估，以便为咨询过程的进一步探索找到主题。

诊断包括根据来访者的症状识别出特定的心理障碍。

现今常用的DSM诊断系统倾向于将来访者病理化，这加重了对不同群体来访者的压迫。因此从业者在做出诊断前要三思而后行，也要考虑社会和心理健康行业存在的歧视、压迫和种族主义现象。

（五）循证实践

循证实践是指在病人的特点、文化和偏好背景下，将当下最好的研究成果与临床技术整合起来加以运用。

循证实践的核心目标在于让心理治疗师菜用得到实证支持的治疗技术来提高自己的治疗效果。实证研究能够分析出最有效最快捷的治疗方法，然后再将这些方法广泛地运用到临床实践中去。

循证实践的首要目标是提高为来访者提供服务的有效性，进而提高公共健康水平，且告诫相关从业人员要积极贯彻这些目标。

（六）多重关系问题

双重关系或多重关系是指咨询师在治疗的同时或治疗前后以两种或多种身份出现在来访者的生活中。

1．减少多重关系奉献的方法

（1）在治疗关系形成的早期就树立健康的界限。知情同意权对于整个治疗过程而言都十分关键。

（2）和来访者持续地探讨有关问题，让其参与做决定的过程，将讨论记录在案。

（3）向专业的同伴们咨询，以此保持自己的客观性。

（4）当多重关系存在潜在问题或较高的伤人风险时，在督导的监督下工作是明智之举。

（5）在整个治疗过程中都注意自我监管。

2．建立个人和专业边界

想要为来访者提供有效的咨询，必须建立及维护好自己的边界，这种边界有始终如一的原则，也有其灵活性。

要维持恰当的专业边界，一个重要方面是识别跨界行为，并防止它们越界。越界是一种远离常见咨询实践的行为，这可能潜在地使来访者获益。越界是一种伤害来访者的严重界限突破，因此是违反伦理的。