医生：开局诊断，兄弟你被绿了！ 「55」腹泻是一种很难搞的病……

「55」

·心率：115次/分。

分析一下这个心率。

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分。

而眼前，患者梁圣安躺在床上，显然是「安静」状态。

那他的心率就超过了100次的最高限值。

说明了什么？

心脏太快！

分析一下心脏为什么这么快？

结合病人有气无力，休克状态，很显然，病人休克，血容量不足，血压自然就上不去，心脏要加快泵血，心率就高了……

“先补液吧……”

苏俊在ipad上开单，然后让配药室早点送补液的药上来，加急。

配什么补液药呢？

首先，患者梁圣安说没有腹痛，拉屎不黑不红，而且血常规没有显示贫血（红细胞↓），所以没有出血，自然不用血制品。

只需要盐水、葡萄糖即可。

特别是葡萄糖，可以快速补充病人的能量，有力气一点。

“陈美女，等下药送到了，马上送过来……”苏俊叮嘱护士姑娘道。

“好的，俊哥。”

“对了，帮我那个血氧夹……”

“好的……”

很快，血氧夹拿过来了，夹在患者梁圣安的手指上。

数值一下子就出来了。

95%……

血氧饱和度也在临界值上。

苏俊感觉眼前这个病人，有的搞了。

继续问诊：

“这段时间，你吃东西吃多少？”

怕病人饿。

“吃饭没什么胃口，没吃什么东西……”

“喝水呢？”

“不敢喝，喝了就拉肚子……”

苏俊这下有了判断：没吃什么东西，又没怎么喝水，体内的能量、营养、水分都不够……

“那应该是低容量休克了……”

而且，

还有一个苏俊有点警惕的，患者摄入的食物少，但是腹泻又多，那就会导致大量电解质流失体外。

其中的钾，是比较重要的。

钾离子低了，就会出现「低钾血症」（意思就是学里面的钾离子含量低了。）

·低钾心肌更兴奋，心率增快，产生早搏，甚至导致室上速性心动过速。

·高钾心肌先兴奋后抑制，最后可以导致心律减慢，心律紊乱，室颤，甚至心脏骤停。

“急诊有没有给你做「电解质检查」？”

“这个好像没有……”

“………………”

苏俊一拍脑袋。

急诊忙成这个样子了吗？

做「电解质检查」还是非常重要的，特别是这种腹泻眼中的患者，可以看出患者现在有没有「低钾血症」。

苏俊吩咐护士抽血，然后急查「电解质项目」。

同时，出于经验考虑，苏俊开单，向配药室下了一单——「氯化钾」！

接下来，就是等待「电解质检查」的结果，

苏俊想了想，觉得不保险，怕患者梁圣安的心脏因为低钾血症出问题，所以去抱了一台心电图机过来。

上心电图。

嗒嗒嗒~~~~~

不断突出心电图纸。

苏俊看了一眼，松了一口气。

·心电图：没有问题……

这时候，

补液的药来了。

氯化钾也送来了。

护士全用上，通过刚刚做的静脉通道，输入进去，盐糖一起……

苏军想了想，经验性补钾。

腹泻那么多天，钾肯定是不够的。

……

这时候，

病人的母亲一脸心焦地赶了过来。

一顿哭。

然后拉着苏俊：“医生，我儿子他现在怎么样啊？到底是什么病啊？”

苏俊努力安抚，解释了一遍之后，才安抚住这位妈妈。

然后妈妈去办入院手续。

……

又等了半个多小时，

「电解质检查」项目结果出来了。

·钾离子：2.8mmol/L……（3.5～5.1mmol/L）

低钾了！！

苏俊的经验性补钾，对了！

患者梁圣安目前被补液、补钾，苏俊稍微松了一口气。

……

接下来，

开始推导病情！！

腹泻原因是什么？

有气无力、气喘吁吁的原因是什么？

目前已做检查：

·大便常规：排除了胃肠炎

·心电图：没问题

·血常规：没问题

那么，剩下的可能性就唯有一个————————

额，

还有千千万万个！

肝功有问题，会腹泻。

胰腺有问题，会腹泻。

甲状腺有问题，会腹泻。

脑垂体有问题，也会腹泻。

肠癌，也会腹泻。

风湿免疫，也会腹泻。

全身都有可能找到原因。

这就是腹泻，

这就是消化内科难搞的原因。

……

因为还要继续找原因，所以苏俊要做好长期战斗的打算。

苏俊搬来了一台心电监护仪，放到了患者梁圣安的床头桌子：

“这两天，接这个东西……”

苏俊拍了拍心电监护仪的机壳。

“啊？”

“啊什么啊……有这个，你安全一点……”

患者梁圣安：“哦……”

接下来，

苏俊开单做检查。

什么肝功、甲功、胰腺……都是抽血的，全来一遍。

“要开这么多检查？”

苏俊只能跟梁圣安的妈妈解释了一遍。

“原来如此，医生你尽管检查……”

这位妈妈双手支持！

其实还有B超、CT，不过比较贵，所以苏俊等下午的抽血的检查结果出了之后，再做进一步检查。

……

搞完这个，已经是中午了。

苏俊起身，去饭堂吃饭。

……

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ps：今天4更，有事，抱歉……