「18」
「双胎输血综合征(TTTS)」,是「单绒毛膜性双胎妊振」特有的并发症。
TTTS的发病机制尚不明确。
不过,
它有自己的评判标准。
——旧标准:两个胎儿体质量相差20%,血红蛋白(Hb)相差5g/L。(体现了营养、血液的争夺)
——而后面,换了一套新的标准:一胎儿出现羊水过多(孕20周前羊水最大深度8cm,孕20周后羊水最大深度10cm),同时另一胎儿出现羊水过少(羊水最大深度2cm)。
新的标准,放弃了两个胎儿体质量是否有差异,反而采用了羊水作为判断标准。
刚刚苏俊详细看了孕妇邱彩玉的羊水指数,显然已经符合了TTTS的评判标准。
确定:TTTS!
……
……
大主任:“你知道,这种TTTS,要怎么解决吗?”
苏俊:“应对的思路,就是先评估分期,再做手术……”
大主任追问,夺命连环问:“分期方法是什么?要达到什么期才需要做手术?”
说到这里,
知识就比较深奥了。
因为评估体系(分期法)都是比较繁杂、详细、深入,除非是真正动手术的副主任级以上的医生,都不会太过注重这个评估标准。
大主任之所以这么问,显然是出于考校苏俊的实力。
而无论是主治刘伟,还是住院医陈洁,都不认为苏俊能答得上来,因为他们也答不上来。
可惜,
苏俊是不一样的。
苏俊凭借自己的努力(深蓝,加点!)获得了许许多多的世界顶级经验。
所以,
这问题,难不倒苏俊。
“TTTS的分期法,目前最常用的是Quintero分期,由美Quintero医师于1999年首次提出……”
然后吧啦吧啦…………
苏俊很流利地说出了Quintero分期的详细标准。
大主任:“……………………”
老天!
他只是想问问分期法是什么名字,没让苏俊问到底什么具体内容!
结果苏俊倒好,把分期法的具体表给说了出来。
这个……
大主任表示,我其实对这个表也不算很清楚,每次我都是直接打印,然后一项项评分的。让我背下来,真是为难我胖虎了!
但是,大主任的傲娇,不允许他‘露怯’。
大主任满意点头,表扬苏俊:“不错不错,身为一名优秀的妇科医生,这些都是需要背下来的!”
一副‘你跟我一样,竟然也能烂熟于心背下来’的表情!
张秀雅老师:“????”
喵喵??
她明明记得,以前ttts病例手术的时候,大主任主刀,研究方案的时候都是拿着一张纸反复看来看去的。
现在好意思说这句话?
大主任感受到张秀雅老师的古怪目光,不禁老脸一红。
大主任咳嗽一声,缓解尴尬,继续换话题,追问:“小俊,那你来说说,这手术,怎么做吧……”
心想,
这个应该能难道你了吧?
毕竟你都没做过手术,不会连这个都懂吧?
结果,
苏俊依旧是目光从容,滔滔不绝:
“具体的手术,简单地说,应该是用「胎儿镜激光术」……”
这手术,简单地说,
那就是通过胎儿激光镜,在超声的指引下,进入子宫,在总阀胎盘那个位置,用激光烧掉了两个宝宝之间相连的血管。
直接把总阀,变成分支!
这样就不会出现分配不均的情况。
解释起来很简单,但真正操作很难。
·难度1:现在两个宝宝是22周,总重量估计不到2斤,或者2斤多一点,跟老鼠一样大。胎盘自然也非常小,所以操作难度很高。
·难度2:这不是给孕妇做手术,而是透过孕妇进入子宫做手术,难度再加一个等级。
·难度3:总阀(胎盘)的血管汇合富集,所以操作难度大,容易牵连其他血管。
以上这些难度,
决定了这手术不是一般人能做的!
……
4分钟后……
结束了夺命连环问,
大主任满意地拍了拍苏俊的肩膀。
“小俊啊,你规培轮转完之后,准备去哪个科室啊?要不来我们妇产科吧……我觉得你的天赋不错,以后我带你啊……”
大主任,发出了他的热情邀请。
大主任实在是爱死了苏俊这个规培医生。
这是那些垃圾、废物、傻逼的规培医生吗?
不是!
是上天赐予我的瑰宝!!
我要得到他!
(呕~~)
而旁边,规培小王、小明,甚至主治刘伟、住院陈洁,都纷纷露出了统一表情:
大主任,竟然这么不矜持?
这,难道就是天才的待遇吗?
好酸啊!
我也好像要!
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ps:五更结束。
吃完饭,码完字,一看鲜花,我日……这就是书友们的热情吗?我好喜欢啊~~~
谢谢书友们的支持!
明天我尽力六更!
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