从急诊科医生开始 第三十一章 你难道以为自己是主刀了？（求鲜花，求评价）

陆晨曦脸色一变：“主动脉夹层动脉瘤是大手术，我没有做过，只能叫傅院长过来啊！”

周元冷静地按了按张山的胸口，道：“立刻打吗啡和镇定剂止痛，先减轻患者的痛苦，否则迟早会痛晕过去！”

接着看向陆晨曦：“你没做过这个手术，难道你不知道怎么治疗？”

陆晨曦赶紧回答道：“初步治疗目的是让收缩压控制在100~120mmHg，心率每分钟60~75次！”

周元看向了小护士杨羽：“立刻减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。张山有高血压，采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴使血压降低到临床治疗指标！”

陆晨曦越听越不对劲，直到看到周元手扶病床准备推动，慌张问道：“你要干什么！”

“患者主动脉夹层动脉瘤直径接近十厘米，血管严重畸形恶化、并主动脉瓣关闭不全和高血压，现在如果不直接手术，只有死路一条！”

陆晨曦焦急地说道：“可是我没有做过情况这么糟糕的手术！”

“顶上去！”

周元没有继续跟陆晨曦争辩，转头问杨羽：“手术室准备好了吗？”

杨羽立刻点头：“一号手术室已经腾出来了，所有器械都已经准备好了。”

周元点了点头，“搭把手，推过去！”

说完，又对陆晨曦说道：“立刻开始术前准备，不要多想了，我现在去要患者家属的签名。”

主动脉夹层动脉瘤切除术是极其复杂的手术，就算周元掌握有大师级的技术，也不可能一个人完成。

跟家属商量的功夫，正好让陆晨曦调整好状态。

来到等候室，张山女儿已经哭红了眼睛，一看到周元出来，张山女儿立刻跑了过来。

周元讲出主动脉夹层动脉瘤的时候，张山女儿明显是一愣，她听不懂。

“这样说吧，将血管壁比喻成三层的三合板，血管内膜层破裂之后，血流进入了中膜，导致了外膜的薄弱，它的最大的危害就是血压升高或心率快速变化后血管容易破裂，出血，进而导致死亡。”

“而现在，主动脉上还出现了一个直径约十厘米的动脉瘤，再加上一系列并发症，你爸爸现在的情况更加危急，必须尽快手术！”

“医生，虽然我没有听明白，但是，我相信你！”

张山女儿说完这句话，立刻签了字。

周元沉默了片刻，盯着知情同意书看了一眼，急匆匆地奔向了手术室。

手术室中。

一切都已经准备就绪。

陆晨曦也很快调整好了状态，准备开刀。

这时，周元拿过了手术刀，看了一眼陆晨曦：“一边待着去。”

这姑娘不会以为自己是主刀了吧？天真。

周元一笑，看了眼时间：“手术开始。”

陆晨曦大惊失色，“你胡闹什么！现在不是开玩笑的时候！人命关天！”

周元面色沉着：“正是因为人命关天，所以不能让你上。”

“‘象鼻’准备好了吗？”周元开口问道。

陆晨曦还想阻止胡闹的实习生周元，后者直接吼了一句“再吵给你打一针安定”，才安静下来。

“相信我。”周元的声音带着一股自信。

陆晨曦想到了周元之前不可思议的缝合术、止血术，心里突然冒出了一点希望的火苗，跟着说道：“器械护士，立刻准备全程式支撑型象鼻技术。”

陆晨曦发话了，也代表着从这一刻起，手术室的主刀变成了周元，所有的命令都以周元为准。

“象鼻”技术是一种治疗广泛主动脉病变的手术方法，即选用人工血管置入胸降动脉内，代替人体血管进行供应输血。这一段人工血管称为象鼻。

一般来说，主动脉夹层的真腔往往很狭小，很难将人工血管放进去，而且软象鼻管会干扰分支动脉的血供，在进行主动脉弓替换时，往往选择支撑型人工血管，即陆晨曦口中的全程式支撑型象鼻技术。

周元迅速剖开了胸腔，在胸骨正中切口、左锁骨下动脉近端切开了主动脉弓，在陆晨曦的辅助下，将长约十厘米、直径大约二十六毫米的支架血管插入了降主动脉真腔。

接下来是周元最擅长的阶段。

他拿起持针钳，修建人工血管近端，与残留的降主动脉血管连续缝合，吻合完毕后，依次在人工血管上重建了头部、臂丛血管以及近端主动脉的吻合。

这又引来了手术室里小护士们的惊叹，一些漂亮小护士看周元的眼神都变了。

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