良医：从遇见莫菲开始 第7章 休克！他发生了休克！

陈戈这一次没有卖关子，直截了当说道：“跟防止心脏病复发的方法一样。”

“一样？你是什么意思……颈部的血管不可能像心脏一样暂停，如果这里的血供断了，大脑将会缺少血液供应，会引起脑组织的坏死！”

“搭建桥梁！”

“桥梁？”梅伦德斯愣了一下，突然反应了过来。

“你要架桥？”他问道。

陈戈点了点头：“对，架一条跨过甲状腺肿的血管桥，把甲状腺肿两边的血管接通！”

这就像是一条路上出现了一块巨大的陨石，在无法移除陨石的情况下，最好的办法就是建造一座跨过陨石的桥。

巨大的甲状腺肿就相当于这块陨石，依靠血管桥，手术过程中依旧保证大脑血流供应不被中断。

而且，这种情况下，甲状腺肿上的人体血管已经断流了，也不必担心伤害到人体血管、引发大出血。

在切除了肿物后，再联通颈动脉等血管，取出血管桥。

梅伦德斯沉思了半天，无法判断出陈戈这个方案是否可行，转而问道：“那你怎么解决肿瘤血管的问题？”

先前梅伦德斯一看到甲状腺肿密布的血管就退缩了，正是因为肿物上除了人体自身的血管外，还有一部分属于肿瘤血管。

也就是，伴随着这个肿物生成的血管。

正是肿瘤血管的存在，老人的甲状腺肿才会发育得如此大。

“他的肿物很大，强行移除的话，很有可能会失血过多而死。就算你解决了自身血管的问题，你要拿肿瘤血管怎么办？”

陈戈道：“开辟血管桥后，人体血管会逐渐干瘪，通过这个特征可以分辨出人体血管和肿瘤血管。

手术过程中，我们可以把较大的血管栓塞到肿瘤上，利用患者自身的凝血因子来阻塞血流，可以最大幅度降低手术大出血的危险。”

梅伦德斯眼睛一亮。

这个方案，理论上完全可行！

“问题都解决了，那开始吧。”

陈戈深吸了一口气。

整个手术最关键的部分终于来了……

陈戈采用的是自身血管搭桥。

进行常规备皮，龙胆紫标记需要的血管长度、走形轨迹后，陈戈在卵圆窝做了一个小切口，游离出了大隐静脉，取出了一条长度合适的血管。

标记大隐静脉近心端、远心端，肝素盐水反复冲洗，而后放入生理盐水中备用。

紧接着，陈戈在拟搭血管桥的动静脉位置选择切口。

钝性分离皮下组织、暴露和游离出一段长2厘米左右的拟吻合动静脉。

“夹闭动静脉。”

而后，开始搭建U形血管桥。

“6-0无损伤缝合线。”

陈戈以间断缝合的方式，将吻合在一起的血管桥两端固定了起来。

缝合完毕之前，陈戈用肝素盐水再次把血管桥冲洗了一遍，并且将管腔填满了盐水。

这是防止打开止血钳后，血流突然涌入干瘪的血管桥中，强烈的血压冲毁血管桥。

“开放血流。”

“血管桥搭建成功！”

陈戈心里又放下了一块石头。

“那么，开始正式切除肿物！”

甲状腺肿上，部分血管已经干瘪了。

这些都属于颈部的重要血管，血管桥暂时代替了它们的位置，形成了一个人工侧枝循环系统。

把干瘪的血管一一标记保护好后，陈戈又找了几条依旧充盈的大血管，直接用血管夹夹闭，以达到栓塞的目的。

“镊子。”

甲状腺肿极难一次性顺利提出，尤其是老人的肿物体型还很大。

陈戈只能先把胸骨后部的甲状腺提出来，给颈部创造空间，以方便切除肿瘤。

“老人呼吸怎么样了？”陈戈一边牵拉甲状腺，一边问道。

牵拉过程中，机械性刺激可能会导致气管受到挤压，部分患者有可能出现呼吸困难症状。

“正常。”

陈戈缓慢地把腺体完全提到了颈部切口旁，找到甲状腺下静脉，予以结扎。

“终于看得清了。”

陈戈长舒一口气。

腾出了甲状腺的位置后，颈部已经能够看到肿物的大致情况，也允许手术刀进入颈部开口区进行手术了。

他开始小心地将自身血管从肿物上分离出来。

手术进行到第三个小时的时候，陈戈终于把所有的自身血管辨认出来。

“开始切除肿物！”

陈戈再次拿起手术刀，开始切除甲状腺肿。

然而，就在切除手术进行到一半的时候，一直在观测老人体征的墨菲突然激动了起来。

“休克！他发生了休克！”

陈戈全身一怔，手术刀瞬间停了下来！