从急诊科医生开始 第四十章 只要能救人，跪着也无所谓！（求鲜花，求评价）

何建一笑道：“有你这句话我就放心了！”

“老师，那我开始了？”周元询问道。

“开始吧。”

“全麻。”周元说道。

等麻醉生效，周元看了一眼时间，宣布道：“手术开始！”

海洋早就推来了脑电图。

术中使用脑电图是为了监测脑缺血的发生，如有脑缺血的表现，必须在手术的同时，使用转流管暂时转流血液保证脑血供。

否则，患者即便完成了颈动脉内膜剥脱术也会因为脑缺血死亡。

“静脉滴注肝素。”

肝素主要存在于肝脏中，属于一种多糖硫酸酯，是一种抗凝血的物质，能够加强抗凝血酶的功能，可以抑制血小板的粘附。

而进行颈动脉内膜剥脱术的前提是全身肝素化。

“肝素化完毕。”看了一眼指标，何建一说道。

周元开刀的同时，道：“汇报患者双侧动脉压、颈部血管狭窄程度和脑侧支循环情况、脏器基本功能。”

“动脉压165mmHg，血管狭窄程度67%，脑侧支循环一部分受阻，出现阻塞情况，肝肾功能受损。”

周元面色凝重起来。

其他还好说，脑侧支循环受阻这里是最致命的。

一旦出现脑血管缺血的情况，脑细胞会成群成片死亡，而缺血性死亡的脑细胞是无论如何都救不会来的！

开刀暴露出颈动脉的狭窄处后，周元的脸色更加不好。

所谓的颈动脉狭窄，是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化斑块压迫了颈动脉血管。病因是在高血压、高脂血症、不合理的运动习惯和饮食习惯、吸烟饮酒、情绪紧张等危险因素的影响下，脂质沉积在血管内壁，形成“鳞状”硬化斑块。随着病变的发展，一些斑块逐渐进入管腔，导致管腔狭窄。

但像是这位老人这么狭窄的情况，周元也是第一次碰到。

怪不得神经内科、脑外科主任和江晓琪三人都说做不了。

何建一等人也在看到颈动脉内壁的状况时吓了一跳。

“继续。”周元冷静地说道。

在阻断了颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉后，周元小心翼翼地剖开了血管。

这个步骤需要尤其小心，对手术技术的要求很高，刀稍微大力一些就会使得血管断裂，稍微小一些又无法切开血管。

而且，因为老人年纪很大，还有高血压、高血脂等现象，血管的状况本来就不容乐观，极易发生不可挽回的局面。

索性，大师级缝合术给与周元的不只是缝合的功力，还有精巧度。

十几分钟后，一节节颈动脉血管暴露了出来。

“糟糕，手术床的位置不对劲。”

这时候，打算开始清理颈动脉血管斑块的周元愣了一下。

本来位置是正正好的，但是，大家都忽略了一点，清理颈动脉血管斑块的时候需要的是低位！

何建一脸色一变：“谁调的手术床！不知道手术床应该低一些吗！”

现在手术已经开始了，不可能再调高或者调低手术床，否则会对患者造成二次伤害。

而现在这个位置，周元不管是用什么姿势，握手术刀的时候都会出现死角，无法兼顾，十分不适应。

如果手术床高了还好，大不了在主刀脚下垫个东西，但现在是手术床太低了！

清理过程长达几十分钟，如果位置不合适，不管是对主刀，还是对患者，都不是一件好事情。

何建一正在思考应该怎么解决这个问题，突然看到周元跪了下来！

“周元，你……”

周元面色不变，不理会在场其他人的看法，直接以跪姿卧在手术床上。

这个位置，刚刚好可以进行手术！

面对手术室其他人的侧目，周元缓缓说道：“用什么姿势不重要，在我看来，只要能救人，就算跪着也无所谓。”

说话的同时，周元手里的速度也丝毫没有减下来。

“果然方便多了……”周元轻松地说了一句。

他小心翼翼地清理着斑块。这些斑块正是引起脑梗死与短暂性脑缺血的病因。

斑块积聚可使颈动脉僵硬和狭窄，斑块沉积物可以破裂和破裂，造成损害，导致血栓形成。而凝块和斑块会随着血流分离并迁移到大脑中较小的动脉，从而造成大面积的脑梗死。

只要剥离被斑块影响的动脉内膜，恢复血运，基本上就没有问题了。

就在周元专心致志地清理时，一直监视着心电图等各个仪器数据的海洋突然脸一白。

“患者发生了脑缺血！”

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