疯人院 第8章 各有各的样

各有各的样，天天不一样。

叮铃铃…叮铃铃…

“喂，您好，请问是哈尼医生吗？”

“我是！请讲！”

“我是8楼护士，我们这1号患者刚才抽了，全程30秒，自行缓解。”

“好的，我马上过来！”

像这些抽的患者，就得看看诊断，是不是癫痫的患者，还需要看看既往史，有没有抽搐病史。但是说实话，人啊！抽搐一次，傻一次！每次都对大脑有影响！

坐电梯到8楼，患者在床上躺着，眼神发直。

“1号患者！1号患者！”

……没有应答！

“1号患者，刚才发生啥了，还记得不？”

……没有反应！没有应答！呆呆的看着一个方向。

“半小时监测生命体征，有问题随时联系我！”

“好的，哈尼！”

癫痫发作吧，分两种，像这样，持续30秒，能自行缓解，属于小发作，观察就可以了！这要是大发作，千万不能按压啥的，就让她侧卧，在嘴里放上木棍，防止咬舌头，持续不缓解，就给个解痉肌肉针注射，比如苯巴比妥。

患者状态可以，就查看一下，她平时的用药。嗯……药卡里没有情感稳定剂，那就加一个呗～丙戊酸钠或者丙戊酸镁，给予观察就可以了！当然啦，严重患者可以给予锂盐，但是锂盐的用量，需要谨慎，它的中毒值很低，所以安全考虑，还是给予丙戊治疗！

解决！回办公室～

“大夫！大夫！”

“嗯？怎么啦？”门还没走出去呢！

“我想跟你聊会天，我最近心情不好！”

好啊！素材这不就来了吗？窃喜……

“你叫什么名字？”

“张福文。”

“今年多大了？”

“45。”

“家是哪的？”

“福城本地的。”

“知道这是哪吗？”

“知道，疯人院。”

“知道自己为什么在这吗？”

“知道，有精神病！”

“你知道现在是什么季节吗？”

“外边下雪了，是冬天！”

首先考虑，患者的认知没有改变，对时间、地点定向力完整，这个时候就要了解患者病史和诉求。

“有病多少年了？”

“25岁得的，20年了！”

“当时是发生了什么事吗？”

“处个对象，黄了，然后就不想活了。”

“当时有什么症状吗？”

“不想跟人说话，觉得活着没有意义。”

“那你有过自杀行为吗？”

“没有，当时说我这是抑郁症！”

“在哪诊断的？用药了吗？”

“在市精卫，吃舒必利，早晚各一片！”

“效果怎么样？你感觉！”

“吃了一段时间，就开始大说大讲，有说不完的话。”

“好的，我知道了！”

抑郁，情绪不高涨，这叫阴性症状，舒必利治疗阴性症状，没有毛病！但是，当阴性症状好转后，药效不变，就会把患者的阴性症状转变成阳性症状，比如，大说大讲、兴奋等等……

“护士，过来一下！”

考虑到患者是精神科患者，虽然他头脑清晰，但是说话真实度、可信度照正常人会低，所以了解患者的日常需要有护理人员的核实。

“张福文，你刚才跟我说，你最近不开心，是吗？”

“是，就是开心不起来！”

护士：“是，他最近情绪总是很低落，以前总在食堂跟患者们打扑克，现在一天就躺在床上，也没有笑容。”

“你是有什么原因，让你心情不好吗？怎么不去打扑克了呢？”

“没有原因，就是觉得打扑克也没有意思！”

“那你有什么不好的想法吗？比如说不想活了…”

“没有，就是觉得什么事情都没有意思，就躺着待着就行！但是吧，我又觉得，我这是一种病态，我不是真正的心情不好，就是什么事情都让我高兴不起来，这样感觉也挺难受的！”

在这个对话的过程中，张福文双手紧握，揉搓双手，双脚呈小碎步跺脚的姿态。

用手搭上脉搏，估测一下脉率，还行，不太快。

我对患者说：“你别紧张，放松。”转身问护士，“他平时也这样吗？”

“他平时不这样，可能是跟你说话，然后紧张！”

“好！把他的药卡拿过来，一会排除一下药物副反应，看看是不是药源性焦虑，是不是精神科药物导致的锥体外系反应，做一份量表评估。”

“好的，哈尼医生。”

“这样，张福文，你尽可能的参与大家的活动中去，为自己的生活找点乐趣，我这边也会帮你调整用药，我们两个一起努力，改变你现在的状况，好吗？”

“嗯，行，谢谢你医生。”

“嗯，没事，先去休息吧！”

其实这样的患者，对于我来说，是幸运的，因为他有自己的诉求，他清楚的知道他自己的病情发生了变化，他会立即咨询医生，这样的患者，给我也带来了方便不是？

刚要开门离开，看见有个人靠在柱子上，状态不太对劲！仔细一看，“薛力，你怎么了？”

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