医生：开局诊断，兄弟你被绿了！ 「9」顺利生产&病因：胎盘异常血流灌注！

「9」

手术产房中，

剖宫产手术，在有序进行中。

子宫左倾位……

检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图……全部检查全上……

麻醉医生负责全程的产妇生命维持……

吸氧、输液……

麻醉……

剖宫产的话，一般不用全麻，经硬膜外导管推注2%利多卡因15ml。如果效果不好，则需要进行通气全麻。

接下来，产科医生开始下刀。

下腹部，横切口……

下刀，

12cm长度……

然后暴露和切开子宫下段……

将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3cm处，确定中线后，用手术刀轻轻划出一个2cm的水平切口。

子宫切口扩大后，快速吸净羊水，找到胎儿……

将胎儿头部抬起……

胎头娩出后，用手挤出胎儿口、鼻腔中液体……

将胎儿取出，剪掉脐带，交给新生儿科的医生进行保护……

女宝宝！

千金！

然后给母体注射「宫缩素」……

为什么要用宫缩素？

它最大的作用就是让子宫收缩，进而阻止胎盘出血。

首先，解释一下母子结构：母体子宫——胎盘（一个吸附在子宫上面的一块器官）——脐带——宝宝。

现在，宝宝和脐带出来了，还剩下最后一块胎盘，还黏在子宫上面，需要取下来。

但是，胎盘上面有丰富的血管，跟子宫相连接。

一旦剥离胎盘，与子宫分离，必然会导致大量血管断裂，出现大出血。

所以，此时要用「宫缩素」，让子宫收缩，压缩血管，不让出血。

使用「宫缩素」之后，不需要急着徒手剥离胎盘，?耐心等待胎盘自然剥离后，即可轻松牵引娩出，以减少出血量。

……

而新生儿小宝宝这一边，

新生儿科医生正小心翼翼地清理鼻腔、口腔。

哇~~~~~

随着一声大哭响彻手术室，

所有医生护士露出了开心的微笑。

母亲也松了一口气，然后很快就昏睡了过去。

很幸运的是，宝宝虽然胎肺不成熟，但呼吸没什么大问题，在给痒之后，血氧饱和度一下子飙升到了97%……

（ps：测血氧是一个夹子，夹住手指。原理是用红光LED(660nm)和一个红外光LED(910nm）对「还原血红蛋白」和「有氧合血红蛋白」进行检测。）

然后给予足够的液体和热卡摄入、用脐带夹夹住脐带，避免细菌入侵、污染……

一称体重，

2130g……

也就是4.2斤。

然后把宝宝放入早产儿恒温箱，照光……

最后做并做新生儿「阿氏评分」（以后案例再详细写）……

一系列事情下来，已经是10分钟后了。

最后评分不错，宝宝除了早产的问题之外，表现十分健康。

……

而另一边，

胎盘终于剥离出来了！

产科医生开始清宫……

而胎盘被放到了一个无菌铁盘上，

苏俊早早洗了手，戴好手套，开始检查胎盘。

在「胎儿生长受限」三原因「胎儿」、「脐带」、「母亲」中，苏俊最期待的就是脐带出了问题。这样就说明「胎儿」、「母亲」是健康的。

戴着手套，

拉起了脐带……

一看！

皱眉。

脐带看起来没什么问题，很健康的脐带。

苏俊仔细看了一下胎盘，

这下，总算眉头舒展。

欣喜！

以他丰富的经验，一下子就觉得这个胎盘不太对劲。

但是具体什么情况，还要看病理分析。

所以，苏俊判断，胎盘（运输通道）出了问题，进而让宝宝的营养大量减少，最后产生「生长受限」、「体重下降」的问题。

苏俊确定了这一点，心中松了一口气。

全身放松！

开心！

……

……

手术室外，

丈夫走来走去，紧张无比。

既惶恐，又期待。

当听到手术室里面传来隐隐约约的哇哇叫声时，

丈夫顿时激动得差点跳起来。

“太好了！”

等了差不多20分钟，

手术室的大门打开了。

“陈先生，恭喜了……母女平安！”

医生的恭喜，让丈夫喜极而泣！

“谢谢！谢谢！！”

丈夫连连感谢，道不完的感谢！

太惊险了！

他穿好了无菌衣，走进了手术室，看了看昏睡过去的妻子，满脸的亏欠和爱意。

然后快步来到了新生儿恒温箱，看着那个两手都能捧过来的小宝宝，皮肤红润，可爱无比，顿时一股幸福感直冲而下。

爱心爆炸！

这一刻，丈夫幸福的泪水，涌出了眼眶。

……

当夜，

丈夫陈先生，带着产妇陈梅，从产房出来，返回妇产科病房……

还是安排在了38号床，

而小宝宝，则送去了NICU。

（ps：icu是重症监护室。Nicu前面的N，是新生儿。合起来Nicu就是新生儿重症监护室。）

接下来，产妇陈梅需要继续住院四天，等医生评估剖宫产的康复情况之后，获得医生签字之后，才能出院。

苏俊，依旧是她的管床医生。

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病例结局：

一个月后，拿到胎盘的病理结果：

·胎盘病理提示胎儿异常血流灌注：无血管绒毛，多灶性，绒毛间隙狭窄，绒毛粘连……

·具体的意思就是：胎盘循环血流阻塞，导致胎儿血液供应减少。

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ps：今天4更结束……

。。